Principales tendances en matière de santé pour 2025 

Les résultats principaux de nos recherches sur les tendances en matière de santé de 2025 pourraient sembler familiers :

• Réclamations coûteuses pour le cancer
• Problèmes de santé cardiovasculaire et métabolique répandus
• Lacunes en matière de santé mentale
• Augmentation des coûts médicaux

Mais derrière ces enjeux durables, beaucoup de choses changent, et la réponse des employeurs et des assureurs à ces thèmes bien reconnus ne peut pas rester statique.

Poursuivez votre lecture pour découvrir les trois principales conclusions de notre rapport sur les tendances en matière de santé.

82 % des assureurs signalent une augmentation de l’incidence des demandes de remboursement pour le traitement du cancer au cours des cinq dernières années pour les personnes de moins de 50 ans.

Les conditions médicales qui entraînent les coûts sont restées largement cohérentes au cours de la dernière décennie, à l’exception de la COVID-19. Cependant, l’impact de ces conditions de santé augmente à mesure que les coûts médicaux augmentent et que les problèmes de santé majeurs commencent à affecter une plus grande partie de la main-d’œuvre.

Bien que l’augmentation des coûts médicaux devrait se stabiliser en 2024 et 2025, ceux-ci demeurent élevés, et presque toutes les régions verront des taux d’augmentation supérieurs à 10 % dans les deux années. En même temps, les maladies non transmissibles, y compris les maladies cardiovasculaires, respiratoires et cancéreuses, continuent d’être des causes majeures des coûts des réclamations et de la fréquence des réclamations.

En effet, les cas de cancer dans les populations plus jeunes en âge de travailler augmentent, et les réclamations catastrophiques poussent plus d’employés à atteindre la limite de leurs seuils de réclamations à vie. Les traitements révolutionnaires pour des affections comme l’obésité pourraient avoir un impact significatif sur la santé cardiovasculaire et métabolique, mais sont actuellement très coûteux, et ils ne sont souvent pas inclus dans les plans de soins de santé standard.

Les employeurs et les assureurs doivent réfléchir à la façon dont ils géreront ces risques pour la santé en évolution, tout en gardant les régimes abordables et en s’assurant que les employés ont accès aux soins. Bien que les systèmes de santé publique puissent avoir été une source principale de soins dans certains endroits par le passé, une demande croissante de ressources peut signifier que les employés comptent davantage sur leurs employeurs pour obtenir du soutien. 

En tenant compte de ces changements, les employeurs devraient examiner les limites de couverture de leur régime, y compris l’impact que les réclamations à coût élevé pourraient avoir sur la viabilité financière des régimes, explorer les risques émergents de cancer au sein de la main-d’œuvre et élaborer une stratégie pour réduire les risques cardiovasculaires et métaboliques pour la santé.

61 % des assureurs comprennent généralement une préautorisation axée sur l’évaluation du caractère raisonnable des procédures et/ou du coût de l’approvisionnement dans leurs plans, tandis que 58 % comprennent des prix emballés ou groupés négociés pour des procédures spécifiques.

Bien que l’augmentation des coûts de l’assurance maladie puisse être inévitable, ils sont également gérables. La première étape consiste pour les organisations à élaborer un aperçu complet de leurs régimes d’avantages sociaux, à l’échelle locale, nationale et internationale, selon le cas. Une fois qu’une entreprise comprend parfaitement ses offres, elle peut commencer à identifier les domaines de préoccupation et à explorer des techniques novatrices de limitation des coûts, comme la préautorisation, les prix groupés ou groupés, ainsi que d’autres approches de financement, comme l’autoassurance.

La nouvelle technologie numérique de la santé, comme le soutien aux soins virtuels, a également le potentiel d’améliorer les processus et l’administration des soins de santé ainsi que le diagnostic et le traitement des membres. Les employeurs devraient chercher à comprendre comment leurs assureurs utilisent ces services, ainsi que l’IA, pour aider à saisir les occasions de soins de santé et à gérer les risques pour la santé des régimes d’assurance maladie et des employés.

39 % des travailleurs indiquent que des conseils virtuels, par clavardage alimenté par l’IA, pour l’anxiété, la tristesse ou les problèmes relationnels seraient utiles. Pourtant, seulement 15 % des assureurs le fournissent par défaut.

Il y a toujours des lacunes bien ancrées entre les services de soins de santé parrainés généralement couverts par les assureurs et les besoins d’une main-d’œuvre diversifiée. De plus, cette insuffisance de couverture est souvent exacerbée par l’inflation, ce qui peut éroder les maximums des prestations.

Il est essentiel de combler ces lacunes si les employeurs doivent changer la donne sur la santé des employés. Par exemple, il y a un appétit croissant pour des régimes de soins de santé plus inclusifs, comme le soutien aux membres qui présentent des symptômes de ménopause, aux personnes neurodivergentes et à ceux qui cherchent à bâtir une famille.

Alors que les employeurs cherchent à transférer les dépenses en avantages sociaux vers ces offres très appréciées, la compréhension des besoins non satisfaits en matière de main-d’œuvre et des risques pour la santé deviendra encore plus vitale. Par exemple, les employeurs devraient chercher à comprendre comment les régimes allouent les coûts pour le soutien en santé mentale, comme le counseling. Cela est-il réalisé par séance ou avec une limite plafonnée? 

Dans l’ensemble, nos recherches démontrent que maintenant, plus que jamais, les employeurs devraient élaborer une stratégie d’atténuation des risques et de limitation des coûts révisée régulièrement et significative. Ils doivent développer un modèle de gouvernance robuste qui leur donne une visibilité complète de leur régime d’avantages sociaux, en utilisant la technologie pour le maintenir à jour et s’assurer que le modèle est durable. Ils doivent s’engager dans un dialogue avec les parties prenantes, y compris les positions internes en matière de risques et de finances, ainsi que les conseillers et les assureurs, pour comprendre la tolérance au risque, les options disponibles dans leurs régimes et la façon d’adapter le soutien à leur main-d’œuvre. Et ils devraient s’engager dans une gestion active du régime qui équilibre la suffisance de la couverture et la viabilité des coûts. La stratégie d’avantages sociaux peut ensuite être exécutée de manière significative à l’échelle locale, régionale et mondiale.

Toute stratégie d’avantages sociaux doit également inclure des mesures et des boucles de rétroaction pour assurer la réussite grâce à un programme pluriannuel qui vise à saisir et à rendre compte des éléments plus tangibles de l’amélioration de la santé, de la productivité, de l’absentéisme et/ou des coûts des employés par l’analyse des réclamations. Relier la stratégie d’avantages sociaux aux mesures de rendement du capital investi permettra d’investir davantage à l’avenir.